وبلاگ سلامت باشید!

» هیپوتیروئیدی

هیپوتیروئیدی اتوایمیون یا هاشیموتو

این بیماری ۲ مرحله دارد:

۱_ مرحله گواتر

۲_ مرحله آتروفیک که در واقع مرحله ی انتهایی گواتر است ومقدارکمی از بافت

مطلب مرتبط گیاهان دارویی برای درمان بیماری های شایع

تیروئید باقی مانده است.

سیربالینی:

در ابتدا یک مرحله جبرانی ایجاد می شود که در طی آن بدن با افزایش TSH

سطح هورمون های تیروئید را در حد طبیعی حفظ می کند. این حالت

هیپوتیروئیدی ساب کلینیکال یا خفیف خوانده می شود. در مراحل بعدی سطح

T4 افت کرده و میزان TSH افزایش بیشتری پیدا می کند و همچنین علائم و

نشانه های بیماری به سرعت آشکار می شوند. ( در این مرحله سطح

TSHبالای ۱۰ mu/Lاست.) این مرحله را هیپوتیروئیدی بالینی یا overtمی

نامند.

میزان شیوع:

میزان بروز متوسط سالانه هیپوتیروئیدی اتوایمیون حدود۴ مورد از هر ۱۰۰۰ زن

است. در زنان ۴برابر شایع تر از مردان است.سن متوسط در هنگام تشخیص

بیماری ۶۰سالگی است.

آنتی بادی ها:

حدود ۲۰ درصد از مبتلایان به هیپوتیروئیدی اتوایمیون دارای آنتی بادی علیه

TSH receptorهستند که از اتصالTSH جلوگیری کرده و سبب

مطلب مرتبط درمان های آلرژی چقدر موثر هستند؟

هیپوتیروئیدی می شوند. این آنتی بادی می تواند از جفت عبور کرده و

هیپوتیروئیدی گذرای نوزادی ایجاد کند.

Anti Tgو Anti TPOفقط یک نقش ثانویه در تشدید پاسخ اتوایمیون دارند ولی

عبور این آنتی بادی ها از جفت هیچ تاثیری بر تیروئید جنین ندارند.

عوامل خطرساز:

۱_ ارث : مهم ترین عامل خطرساز در هیپوتیروئیدی اتوایمیون سه ژن

HLA_DR3و DR4وDR5 در سفیدپوستان است.

۲_ سندروم داون و سندروم ترنر

۳_ مصرف زیاد ید از طریق اثرات ایمونولوژیک یا سمیت مستقیم

۴_ سرخجه مادرزادی

* هیپوتیروئیدی اتوایمیون با دیگر بیماری های خود ایمن به ویژه دیابت نوع یک،

بیماری آدیسون، آنمی بدخیم(pernicios) و ویتیلیگو(پیسی) ارتباط دارد.

تظاهرات ببالینی:

ضعف و خستگی (شایعترین علامت)، پوست خشک، کاهش تعریق، احساس سرما،

ریزش مو، اشکال در تمرکز و حافظه، ادم کل بدن به صورت احتباس آب در بدن

و دست و صورت پف آلود، یبوست، افزایش وزن همراه با اشتهای کم ناشی از

احتباس آب، برادی کاردی، افزایش فشارخون دیاستولی، تنگی نفس، صدای خشن،

اختلالات قاعدگی ابتدا به صورت افزایش خونریزی و سپس به صورت کاهش یا

قطع خونریزی، کاهش میل جنسی، افزایش سقط،اختلال شنوایی، سندروم تونل

کارپال،پلورال افیوژن

ارزیابی های آزمایشگاهی:

TSH افزایش

T4 طبیعی یا کاهش یافته که اگر کاهش یافته باشد نشان دهنده شدت بیماری است.

Total T3طبیعی یا کاهش یافته (ارزش تشخیصی ندارد.)

Anti TPO antibodyدر ۹۰٪ موارد مثبت است.

سایر یافته هایی که معمولا به علت هیپوتیروئیدی تغییر میکنندو با درمان آن

خودبخود اصلاح می شوند.

CPKافزایش

TGوCholestrolافزایش

آنمی (کم خونی)

منبع: کتاب اصول طب داخلی هاریسون،۲۰۱۲

۰ نظر / ۳۹۲ بازدید