وبلاگ سلامت باشید!
» کم کاری تیرویید و مصرف ید
کم کاری تیرویید یا هیپوتیروییدی
الف_ علل اولیه:
۱_ هیپوتیروییدی خودایمنی : تیروئید هاشیموتو، تیروئید آتروفیک
۲_ iatrogenic (دستکاری شده): درمان با ید رادیواکتیو، جراحی تیروئید،
پرتوتاپی جهت درمان کنسرها
۳_ داروها:
افزایش ید در اثر موادحاجب حاوی ید و آمیودارون، لیتیوم، داروهای ضد
تیروئید،p_آمینوسالیسیلیک اسید، اینترفرون آلفا
۴_ هیپوتیروئیدی مادرزادی:
فقدان یا نابجایی غده تیروئید، اختلال ساخت هورمون، جهش در رسپتور
TSH
۵_ کمبود ید
۶_ اختلالات ارتشاحی: آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز، هموکروماتوز،
اسکلرودرمی
۷_ بروز بیش از حد دیدینازنوع۳ در همانژیوم شیرخوارگی
ب_ علل ثانویه:
۱_اختلالات هیپوفیز:
تومورها، جراحی یا پرتوتابی هیپوفیز، سندروم شیهان، تروما
۲_ کمبود یا عدم فعالیت ایزوله TSH
۳_ درمان با Bexarotene
۴_بیماری هیپوتالاموس:
تومورها، تروما، اختلالات ارتشاحی ، ایدیوپاتیک
ج_ علل گذرا:
۱_تیروئیدیت خاموش(از جمله تیروئیدیت پس از حاملگی)
۲_ تیروئیدیت تحت حاد
۳_ قطع درمان با لووتیروکسین در افرادی که تیروئید آن ها دست نخورده
است.
۴_ پس از درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی بخشی از تیروئید در بیماری
گریوز
شایع ترین علت کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدی) در مناطق کمبود ید، کاهش
ید مصرفی و در بالغینی که مصرف ید طبیعی دارند، بیماری
اتوایمیون(هاشیموتو) است.
کمبود ید علت شایعی نیست مگر:
مصرف ید بسیار کم باشد
یا عوامل مشکل سازی نظیر مصرف تیوسیانات موجود در کلم
و گل کلم نیز وحود داشته باشد.
یا فرد همزمان کمبود سلنیم داشته باشد.
شایعترین علت قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی کمبود ید است. کمبود خفیف
ید نیز میتواند منجر به کاهش خفیف IQ شود.
درمان با مصرف لووتیروکسین است اما به سادگی میتوان از آن پیشگیری
کرد:
۱_ استفاده از نمک یددار و نان یددار
۲_ یک دوز واحد روغن یددار به صورت خوراکی یا تزریق عضلانی
میزان نیاز ید روزانه بدن:
_ در بالغین ۱۵۰_۲۵۰ میکروگرم
_ در اطفال ۹۰_۱۲۰ میکروگرم
_ زنان باردار و شیرده ۲۵۰ میکروگرم
میزان ید ادرار در افرادی که ید کافی دریافت می کنند بالای ۱۰ میکروگرم
در دسی لیتر است.
مصرف زیاد ید می تواند سبب افزایش خطر هیپوتیروئیدی اتوایمیون شود که
بیشتر در مناطق نزدیک دریا دیده می شود.
منبع: اصول طب داخلی هاریسون2012
